Artrose

O que é?

A artrose ou osteoartrite é uma doença articular que acomete a cartilagem, que é o tecido inicialmente alterado (cartilagem está aderida à superfície dos ossos que se articulam entre si, formada por um tecido rico em proteínas, fibras colágenas e células).

Como se desenvolve?

A Osteoartrite (OA) começa a se desenvolver quando alguns constituintes protéicos modificam-se e outros diminuem em número ou tamanho. Há tentativa de reparação através da proliferação das células da cartilagem, mas o resultado final do balanço entre destruição e regeneração é uma cartilagem que perde sua superfície lisa que permite adequado deslizamento das superfícies ósseas.

Aparentemente devido à reação inflamatória local todos os elementos da articulação sofrem hipertrofia: cápsula, tendões, músculos e ligamentos. As articulações sofrem aumento de volume e podem estar com calor local.

Essa doença começa a aparecer a partir dos 30 anos de idade. Estima-se que 35% das pessoas já tenha osteoartrite em alguma articulação nesta idade, sendo que a grande maioria não possui sintomas. Os Joelhos e a coluna cervical são os locais mais atingidos.

A osteoartrite nos dedos das mãos é mais frequente em mulheres e tem grande incidência familiar, favorecendo um mecanismo genético. Já em articulações que recebem carga, como quadris e joelhos, são mais frequentes em obesos. Defeitos na postura como pernas arqueadas ou pernas em xis favorecem artrite de joelhos. Posição inadequada do fêmur em relação à bacia também leva à degeneração cartilaginosa em locais específicos da articulação coxo-femural.

Do mesmo modo, defeitos nos pés levarão à instalação de artrite, sendo o joanete um ótimo exemplo. Contraposto, há pacientes que sofrem outro tipo de artrite no dedo grande do pé que não se relaciona com defeito postural.

Ainda há outras doenças que afetam a cartilagem como osteoartrite reumatóide, osteoartrite infecciosa e doenças por depósitos de cristais (gota e condrocalcinose) podem apresentar-se com o mesmo tipo de lesão e são rotuladas como artrite secundária.

O que se sente?

Os pacientes que sofrem de artrite podem reclamar de desconforto articular ou ao redor das articulações e cansaço. Posteriormente, aparece dor e, mais tarde, deformidades e limitação da função articular. No início, a dor surge após uso prolongado ou sobrecarga das articulações comprometidas.

São exemplos, dor discreta com rigidez que dura alguns minutos nos dedos pela manhã e nos joelhos também de manhã ou após algum tempo sentado. Nos pacientes que têm piora progressiva a dor fica mais forte e duradoura e as deformidades acentuam-se.

Acredita-se que só o fato de uma articulação estar comprometida já é suficiente para que se desenvolva atrofia muscular, mas certamente a falta de movimentos completos e a inatividade são fatores coadjuvantes importantes. Em casos extremos, os pacientes necessitam fazer uso de bengalas ou muletas. Raramente um paciente com Osteoartrite de quadris ou joelhos vai para cadeira-de-rodas.

• Osteoartrite nas mãos

A osteoartrite das mãos é mais frequente em mulheres. Pode haver comprometimento exclusivo das articulações próximas às unhas. Após lenta evolução que não obrigatoriamente acompanha-se de dor e vermelhidão estas articulações ficam com proeminências ósseas duras e de distribuição irregular.

A gravidade é bastante variável. Pode não afetar a função das mãos mas há casos de deslocamento do polegar para a região palmar e dor forte ao segurar-se objetos.

• Osteoartrite nos pés

É muito comum que ocorra o joanete. Ele é resultado de um defeito da posição dos ossos que formam a articulação do grande artelho com o médio-pé.

A osteoartrite é consequência do desgaste da cartilagem e do osso adjacente e consequente proliferação óssea anormal. Atrito provocado pelo uso de calçados forma uma bursa (cisto abaixo da pele) que inflama e dói.

Vários defeitos posturais ou da mecânica dos pés que não são corrigidos com calçados apropriados, exercícios, palmilhas ou cirurgia levam a lesões cartilaginosas e conseqüente OA. Os pés podem ficar bastante deformados e rígidos, dificultando a marcha e o uso de calçados.

• Osteoartrite nas coxas (Coxartrose)

A grande maioria das coxartroses é secundária a defeitos da bacia ou fêmur congênitos ou adquiridos precocemente.

Quando as duas articulações estão envolvidas, obesidade deve ser um fator importante. A dor pode localizar-se na virilha, nádega, parte externa ou interna da coxa e, menos freqüentemente, irradiar-se ou ser unicamente no joelho. Em todas as situações haverá progressiva limitação dos movimentos da coxa, sendo comum dificuldade para colocar calçados e vestir calças.